[폐암이란]

안녕하십니까!

보건복지가족부 ․ 국립암센터 국가암정보센터입니다.

폐암에 대해 궁금하신것이 많으신것같습니다...

1. 폐암의 초기증상과 말기증상

폐암의 초기에는 증상이 없거나 기침이나 객담, 객혈, 흉통 등이 있는데 이런 증세는 폐암의 특징적 소견이 아니며 일반 호흡기 질환에서도 흔히 볼 수 있는 증세입니다. 병이 진행됨에 따라 체중감소, 호흡곤란, 쉰 목소리 등의 증세가 특징적으로 나타날 수 있습니다. 이런 초기증상은 기관지 질환의 증상과 비슷하므로 대부분의 환자들이 증상이 나타난 후 3∼4개월이 지나 질병이 많이 진전되거나 전이된 후 병원을 찾는 경향이 있습니다. 구체적으로 보면 성인에게 2주 이상 지속되는 기침이 있으면 일단 호흡기 질환을 의심하여 검사를 받아야 하고, 객혈은 대개 기침 뒤끝에 소량 객출되거나 점액성 가래에 붙어 나오는 것이 특징이며 반복되는 경우가 많습니다. 종양에 의해서 기관지가 폐쇄되면 호흡곤란이 생기는데 이 때에는 소견상 천명음이 동반되거나 무기폐의 소견을 보이는 경우가 많고, 전신 및 대사증상으로 식욕감퇴, 체중감소, 발열 등이 있을 수 있습니다.

폐암 말기에 나타나는 증상으로는 통증, 호흡곤란, 객혈, 기침, 상대정맥 증후군 등이 있습니다. 폐암이 전이된 장기에 따른 증상을 보면 간에 전이가 된 경우는 식욕부진, 황달, 체중감소 등이 나타나고 뇌에 전이되면 두통, 시력감퇴, 불안정한 보행, 성격변화 등을 초래하기도 하며 골격계로 전이되면 골격의 통증이나 병리적 골절을 일으킬 수 있습니다.

폐암의 위치나 종류, 환자의 전신상태 등에 따라 말기에 이를 때까지 특기할 증상이 없이 진행하는 경우도 있습니다.

2. 말기에 이식수술 가능한가요...?

우선 폐암을 치료할 때, 폐암의 병기에 따른 치료 방법을 말씀드리겠습니다.

폐암의 치료들에서, 비소세포폐암과 소세포폐암으로 나누어진 폐암의 단계별 치료법은 다음과 같습니다. 비소세포폐암의 경우는 비교적 서서히 진행하므로 조기 발견시 수술로 완치가 가능합니다. 1기, 2기, 3A기 일부에서는 근치적 절제술을 시행합니다. 3A기 일부에서는 수술 전 항암화학요법 후 수술, 혹은 항암. 방사선 병용요법을 시행합니다. 3B기의 경우는 항암. 방사선 병용요법을 시행합니다. 3B기, 4기의 경우 항암화학요법을 시행합니다. 수술이 불가능한 환자에서는 방사선치료 혹은 방사선. 항암 동시요법을 시행합니다. 소세포폐암의 경우는 매우 빨리 자라고 전신으로 퍼져 나가는 암으로 대개의 경우 수술이 불가능하며, 항암화학요법 및 방사선치료에 반응이 매우 좋습니다. 제한성 병기일 경우는 항암, 방사선 병용 요법을 시행하고, 확장성 병기의 경우는 항암화학요법을 시행합니다. 항암화학요법 및 방사선치료로 폐암이 소실된 경우에 재발방지를 위해 예방적 뇌 방사선치료를 시행합니다.

폐암의 수술의 종류에 대해 말씀드리자면,

첫째, 폐암이 한 쪽 폐 전체로 퍼져있다고 생각되면, 한쪽 폐 전부를 절제해 내는 전 폐절제술을 시행합니다. 많은 사람들이 한쪽 폐 전부를 절제하면 숨을 쉬기에 힘들지 않을까 걱정하는데, 남은 한 쪽 폐만으로도 충분히 호흡할 수 있습니다. 또한 전 폐절제술을 시행하기 전에 호흡에 관련된 모든 검사를 시행하므로, 환자는 걱정할 필요가 없습니다.

둘째, 엽 절제술이란 폐의 한 엽을 제거하는 수술 방법입니다. 이 수술은 암종이 폐의 한 엽에 국한되어 있을 때 시행할 수 있는 수술 방법입니다.

셋째, 양엽 절제술이란, 엽절제술의 일종이며, 폐의 두 엽을 한번에 제거하는 수술로 우측 폐에서만 가능합니다. 이 수술은 암종이 폐의 두 엽에 걸쳐 있거나, 양엽으로 통하는 기관지에 암이 있을 때 시행할 수 있는 수술 방법입니다.

넷째, 쐐기절제술 및 분절절제술이 있습니다. 쐐기절제술은 암이 매우 작은 부분에 있고 폐기능이 좋지 않을 때, 암종을 제거하는 수술법입니다.

이러한 수술은 폐암이 아주 초기인 경우이거나, 아주 적은 부분에만 암이 있을 때 시행합니다.

말기암이라함은 더 이상 어떠한 치료도 소용이 없는 경우를 말하는 것으로 원칙적으로 말기상태에서 수술하는 것은 대부분 의미가 없고 말기상태의 치료는 항암치료가 원칙입니다. 암을 치료하려 욕심을 내다가 환자 분을 더 고생시킬 위험이 크다고 판단되면 의사는 암 자체에 대한 치료를 권하지 않습니다. 암의 경우 일반적으로 완치를 목표로 할 수 있지만, 상황에 따라서 증상의 호전을 통해 환자의 안위를 증진시키는 것을 목표로 하기도 합니다. 완치를 위한 적극적 치료보다 통증 등과 같은 암으로 인한 불편한 증상을 제거해 삶의 질을 높이는 ‘완화(緩和)의학적 치료가 필요합니다. 환자분의 여생의 삶의 질도 중요하게 고려되어야 하므로 사시는 동안 편히 지내실 수 있도록 도와드리는 통증완화치료도 중요한 치료입니다.

3. 폐암이란?

폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 크게 원발성 폐암과 전이성 폐암으로 나눌 수 있습니다. 원발성 폐암이란 기관지, 세기관지, 폐포 등의 폐조직에서 발생한 암을 말하며, 일반적으로 폐암이라 하면 원발성 폐암을 말합니다. 전이성 폐암이란 신체의 다른 부분에서 발생하여 암이 진행되어 폐로 전이되어 생긴 악성 종양을 말합니다.

4. 폐암의 위험요인 또는 원인

첫째, 흡연은 폐암에 있어 가장 중요한 발병 요인이며, 담배는 60종 이상의 발암물질을 함유하고 있습니다.흡연자는 비흡연자에 비해 폐암에 걸릴 위험이 15~80배까지 증가합니다.

둘째, 간접 흡연은 비흡연자가 흡연자와 같이 생활하면서 담배 연기를 흡입하는 경우로, 직접 흡연과 마찬가지로 폐암을 일으킬 수 있습니다.

셋째, 직업적 노출로 인한 석면에의 노출입니다. 석면에 노출된 후 10~35년 정도의 잠복기를 거쳐 폐암이 발병하며, 흡연자가 석면에 노출되었을 때는 폐암의 위험이 훨씬 높아지기도 합니다.

넷째, 모든 종류의 방사선 물질은 모두가 발암물질이 될 수 있습니다. 우라늄은 폐암 중, 소세포암의 발생과 밀접한 연관을 보이는데, 흡연자에서 발생 빈도가 현저히 증가합니다. 엑스선 검사나 전산화단층촬영, 즉 CT 등의 방사선학적 검사에 쓰이는 방사선량은 극히 미미하므로 폐암의 발생원인이 되지는 않습니다.

다섯째, 공기중의 발암물질에는 벤즈페닐린, 벤즈피린, 방사선물질, 비산화물질, 크롬 및 니켈혼합물, 비연소성 지방족 탄화수소 등이 있으며, 이들 물질은 도시의 공기 속에 포함되어 폐암을 발생시키는 위험요인으로 작용하게 됩니다. 특히, 흡연과 환경 오염원은 폐암 발생에 있어 상승작용이 있다는 보고가 있습니다.

여섯째, 유전적 요인을 보면, 폐암은 가족력이 있는 경우 가족력이 없는 일반 사람들보다, 2~3배정도 발병위험이 높은 것으로 보고되고 있습니다.

저희 서비스는 개별적인 진료 상담을 하기보다는 암에 대한 이해를 돕기 위해 암과 관련된 일반적인 정보를 제공해 드리고 있습니다. 저희가 드리는 정보는 참고사항이며 의사의 진료를 대신할 수 없습니다.

암에 대한 정보가 필요하실 땐 국가암정보센터 전화상담서비스(1577-8899)로 전화주시면 친절하게 상담해드리겠습니다.

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